안녕하세요. 대림성모병원입니다.

 

피부에 수포가 올라오고 스치기만 해도 통증이 느껴진다면 대상포진을 의심해보는 것이 좋은데요.

오늘은 대림성모병원과 함께 대상포진과 예방접종에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

 

 

 

 

대상포진이란

대상포진은 수두-대상포진 바이러스가 몸 속에 잠복상태로 존재하고 있다가 다시 활성화 되면서 발생하는 질환입니다.

보통 피부 표면이나 깊은 부위에 따갑거나, 쑤시거나, 찌르는 듯한 통증이 발생하고

1~3일 후 피부에 붉은 발진과 물집 형태의 병변이 나타나게 됩니다.

대개 60세 이상의 고령, 이식을 받고 면역억제제를 복용하거나,

항암치료를 받는 등 면역력이 떨어지는 경우에 주로 발생하지만, 최근에는 젊은 연령에서도 자주 발생하고 있습니다.

 

대부분의 경우 조기에 치료를 시작하면 빠르게 치유되지만,

대상포진 후 신경통이 남아 있는 경우가 흔하고, 고령이나 면역저하자의 경우 신경통이 오래 지속되고,

발생 부위에 따라서 각막염, 뇌수막염까지 동반될 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

대상포진 원인

대상포진의 원인 병원체는 수두-대상포진 바이러스입니다.

이는 어린이가 흔히 걸리는 수두와 동일한 바이러스입니다.

 

수두-대상포진 바이러스는 한번 감염되면 수두를 앓고 난 후에도

바이러스가 우리 몸에 잠복해 있다가, 면역력이 약해졌을 때 다시 활성화 됩니다.

 

 

 

 

 

 

대상포진 증상

주로 몸통, 엉덩이 부위에 발생하나 얼굴, 팔, 다리 등에서도 생길 수 있습니다.

대상포진의 가장 특징적인 증상은 통증입니다.

수두 바이러스가 재활성화 되면 해당 부위에 따갑거나, 쑤시거나 찌르는 듯한 통증이 발생하게 됩니다.

통증 외에 피부가 얼얼하거나 감각 이상이 동반되는 경우도 있습니다.

통증이 발생하고 약 1~3일 후 붉은 발진과 함께 수포들이 무리를 지어서 나타납니다.

 

수포는 10~21일까지지속될 수 있고, 고름이 차면서 탁해지다가 검은 딱지로 변하게 됩니다.

대부분 2주 정도 지나면 딱지가 생기면서 증상이 좋아지지만,

수포가 터지면서 2차 감염이 생길 경우 병변이 더 오래 지속되는 경우도 있습니다.

 

피부 병변이 모두 좋아진 후에도 해당 부위에 통증이 지속될 수 있습니다.

이것이 대상포진 후 신경통이며, 대상포진의 가장 흔한 합병증입니다.

대상포진 후 신경통은 조기에 적극적으로 치료할 경우 통증이 90% 이상 감소하지만,

치료가 늦어질 경우 신경통 지속 기간이 길어지고 치료가 어려운 경우가 많습니다.

이러한 신경통은 노인 환자 약 30%에서 나타나고 마약성 진통제를 사용해야 하는 경우도 있고,

아주 심할 경우 더 나아가 신경차단술을 시행하는 경우도 있습니다.

 

 

 

 

 

 

대상포진 치료법

 

항바이러스 치료제 투여가 급성기 대상포진 치료의 표준이 되고 있습니다.

이는 바이러스 복제 억제 및 확산 기간의 단축, 급성 통증 기간과 정도를 감소시키는 효과가 있습니다.

또한 바이러스에 의한 신경 손상 정도를 감소시킬 수 있습니다.

 

대상포진 후 신경통에 대해서는 통증의 정도에 따라서 비스테로이드성 소염진통제, 마약성 진통제 등의 사용을 고려할 수 있고,

항경련제와 항우울제의 사용이 도움이 될 수 있습니다.

 

약물 치료로도 통증 조절이 되지 않는 경우 신경차단술을 시행하는 것이 증상의 조절에 도움이 될 수 있습니다.

그러나, 대상포진이 발생한 후 치료 시기를 놓친 경우에는 신경통이 완치되기 어려우며,

완치보다는 일상생활에 지장을 주는 통증을 줄이는 것이 치료의 목표입니다.

 

 

 

 

 

대상포진 예방접종

대상포진 예방접종은 50대 이상의 성인에서 1회 접종할 것을 권장하고 있습니다.

 

현재까지 접종이 시행되고 있었던 대상포진 백신은 약독화 생백신(바이러스나 균을 둔화시켜

사람의 몸에서 항체를 만들어내는 백신)으로 백신 접종 후 3년 정도 되는 시점에서 효과가 40%로 떨어지게 됩니다.

또한 생백신이기 때문에 항암치료 중이거나 면역억제제를 복용 중인 경우에는 접종이 불가하다는 점이 있었습니다.

 

이러한 점을 보완하기 위해 최근에는 사백신이 출시되어 이러한 면역저하자들도 접종이 가능하고,

50세 이상에서는 97%, 70세 이상에서는 91%의 치료효과가 약 10년간 유지된다는 연구가 보고되었습니다.

 

대상포진은 백신을 접종한다고 하여 100% 걸리지 않는 것은 아니나, 대상포진을 앓는다 하더라도 증상이 경미하게 지나가고,

대상포진 후 신경통의 발생이 최대 약 70%까지 줄어들기 때문에 접종 대상자일 경우 접종을 권장하고 있습니다.