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[가정의학과] 대상포진

작성자
관리자
작성일
2022.10.19.

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안녕하세요 대림성모병원 입니다.


일교차가 큰 환절기에는 체온과 면역력이 떨어지기 쉽고

각종 바이러스에 노출될 위험이 높습니다.

 

이때 발생하기 쉬운 질환이 바로 대상포진 입니다.


대상포진은 주로 60세 이상의 고령자이거나, AIDS 혹은 암 등이 있는 환자, 항암치료를 받고 있는 환자 등

면역기능이 떨어졌을 때 바이러스가 되살아나서 나타나게 됩니다.

 

젊은 사람도 과로와 스트레스 등을 많이 받으면 발생할 수 있으며,

50세 이상의 여성에서도 상당부분 많이 나타나고 있습니다.

 

 

 

대상포진이란?

 

 

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대상포진은 어릴 때 수두의 원인이 되는 바이러스가 몸 속에 잠복상태로 존재하고 있다가

면역력이 떨어지는 시기에 다시 활성화되면서 발생하는 질환입니다.

 

 

대상포진 증상

 

 

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신체의 면역력이 약해지는 시기에 재활성화 되면서 피부의 병적인 증상으로는

신경근의 지각 신경이 분포하는 부위에 국한되어 나타납니다.


이 부위에 심한 통증과 감각이상이 동반되며 붉은 반점이 신경을 따라 나타난 후 여러 개의 물집이 무리를 지어 나타납니다.


수포는 10~14일 동안 변화하며 고름이 차면서 딱딱해지다가 딱지로 변하게 됩니다.

피부의 병적인 증상이 모두 좋아진 후에도 해당 부위가 계속 아프기도 하지만

이러한 통증은 노인 환자의 약 30%에서 나타나고 마약성 진통제를 사용해야 할 정도로 통증이 심한 경우도 있습니다.

 

 

대상포진 진단 및 검사 방법

 

 

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대상포진은 피부에 나타나는 병적인 변화가 매우 특징적으로 증상을 관찰하면서 임상적으로 진단할 수 있으며

수포액을 세포 배양하여 바이러스를 검출하여 확인할 수 있습니다.


그러나 면역억제 환자에게는 환자의 병적인 변화가 특징적이지 않을 수 있고

정상인에서도 그 모양이 전형적인 형태로 나타나지 않는 경우가 있어 진단이 늦어지기도 합니다.

 

 

대상포진 치료

 

 

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대상포진을 치료하기 위한 최적의 시기는 발병 후 3일 이내입니다. 


대상포진은 72시간 내에 항바이러스제를 투여해야 효과가 있습니다. 


치료 골든 타임을 놓칠 경우 만성화 될 수 있고, 여러 합병증에 노출될 수 있어 주의하는 것이 좋습니다.

 

 

대상포진 경과 및 합병증

 

 

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대상포진은 치료시기를 놓치면 통증이 심해지고 부위에 따라 합병증이 다르게 나타날 수 있습니다. 


눈 주위에 생긴 경우에는 눈에 여러 가지 합병증이 올 수 있으며,

안면부 및 귀를 침범함 경우에는 안면신경마비 등의 증상이 올 수 있습니다.


또한 치료를 시작하면 빠르게 치유될 수 있지만

피부의 병적인 증상을 잘 관리하지 않으면2차 세균감염이 발생하여 곪을 수 있습니다.

 

면역억제환자에서는 대상포진이 지각신경이 분포하는 부위에 국한되지 않고 전신의 피부에 나타나기도 하며

뇌수막염이나 뇌염으로 진행되거나 간염, 폐렴을 일으켜 사망에 이르는 경우도 있습니다.


뿐만 아니라 증상이 좋아지더라도 바이러스는 잠복 상태로 몸 속에 존재하기 때문에

다시 면역력이 저하될 경우 바이러스가 재활성화 되면 다시 대상포진이 발생할 수 있어 주의해야 합니다.


그러므로 대상포진이 의심되는 경우에는 최대한 빠른 시일 내에 병원을 내원하여 조기에 치료를 시작하는 것이 중요합니다.


대상포진을 가장 효과적으로 예방할 수 있는 방법은 백신접종입니다. 


대상포진 예방접종은 50세 이상부터 입증효능이 있고,

국가에서는 60세 이상의 성인에게 1회 접종하는 것을 권고하고 있습니다. 


대상포진을 이미 앓은 후라면 회복 후 최소 6개월~1년이 경과한 후에 접종하는 것이 좋습니다.

대상포진은 한번 앓았다고 해서 다시 발병하지 않는 것이 아니고,

또 발생할 수 있기 때문에 이미 앓으셨던 분들도 예방접종이 필요합니다.

 

 

 

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