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[가정의학과] 금연

작성자
관리자
작성일
2022.06.16.


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안녕하세요. 대림성모병원입니다.

매년 새해가 시작될 때 사람들이 가장 많이 하는 다짐 중 하나가 바로 금연입니다.
자기의지로 금연에 성공하는 사람은 매우 적습니다.
잘못된 방법으로 금연을 시도하다가 반대로 니코틴 중독이 심해지는 경우도 있습니다.
금연하기로 마음을 먹었다면 혼자서 고민하지 마시고
금연클리닉에서 전문적인 도움을 받아보시는 것은 어떨까요?

오늘은 대림성모병원과 함께 금연에 대해 알아보고
금연방법으로는 어떤 것들이 있는지 자세히 알아보도록 하겠습니다.


금연이란?


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금연은 흡연을 중단하는 행위로써, 의학적으로는 니코틴 의존 상태에서 벗어나는 것을 뜻합니다.

자기 의지로 금연에 성공하는 사람은 3~7%에 불과합니다.
금연을 시도하지만, 니코틴 의존에 따른 금단증상으로 인해 금연에 실패하게 됩니다.
잘못된 방법으로 금연을 시도하다가 니코틴 중독이 심해지거나
 금연을 유지하기 위해 사탕, 과자 등을 먹다가 체중 증가와 함께 당뇨가 오는 경우도 있습니다.

금연을 시도했으나 실패했다고 해서 창피한 것이 아니라
전문가의 도움이 필요하다는 점을 인지하는 것이 가장 중요합니다.


그렇다면 금연을 시도할 수 있는 방법으로는 어떤 것들이 있을까요?




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성공적인 금연을 위해서는 금연 치료 전략을 세우고 금연을 시작해야 합니다.

금연 치료를 시작하기 전에 흡연 상태와 니코틴 의존도를 파악하기 위한 상담을 진행하게 됩니다.
흡연의 원인이 니코틴 중독 때문인지, 우울증 때문인지 등에 대해 확인할 수 있습니다.

사회 활동, 식사 후, 커피나 술과 함께 흡연을 하는 행위는 비슷한 상황에서 흡연 욕구를 강하게 일으킵니다.
따라서 금연에 앞서 흡연과 함께 하던 행위들에 대해서 점검하고
이러한 습관화된 사고를 극복하고 교정하는 것이 중요합니다.


금연방법




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행동요법

금연의 성공률을 높이기 위해서는 개별화된 인지행동요법이 필요합니다.

인지행동요법은 담배와 관련된 습관화된 사고와 행동 변화에 초점을 맞춘 치료 방법입니다.
담배를 피우는 습관을 없애기 위해서는 행동 전략이 구체적인 것이 좋습니다.
담배를 피우도록 유발하는 상황을 알아보고
흡연을 요구하는 상황이 발생했을 때 대처하는 방법을 습득하고 연습하는 것이 중요합니다.

또한, 흡연 욕구가 생겼을 때 이를 지연하거나 대체할 수 있는 다른 방식(껌, 물 마시기, 운동 등)을
개별화된 방법으로 찾아서 실천할 수 있는 전략이 필요합니다.
이러한 인지행동요법은 전문가와의 정기적인 진료 상담을 통한 약물치료 및 심리적인 지지 요법을 병행하게 된다면
금연 효과가 최대화 될 수 있습니다.


약물요법

금연에 도움을 주는 약물 종류는 다양합니다.

대표적인 약은 국가에서 지원하는 금연치료제인 바레니클린(Varenicline)입니다.
우리나라에서는 흡연자를 대상으로 매년 3회, 회당 12주간 금연 프로그램 치료비와 약제비를 전액 지원하고 있습니다.
바레니클린은 현재까지 시판되고 있는 금연 약물 중에서 가장 금연 성공률이 높습니다.

뇌에서 니코틴 대신 니코틴 수용체에 결합하여 담배를 피울 때 느끼는 만족감이 서서히 줄어들게 합니다.
약 복용 전과 후를 비교했을 때 담배 맛이 달라졌다고 느끼는 이유라고 볼 수 있습니다.

보통 담배 냄새가 역해지거나 맛이 이상해졌다고 표현하기도 합니다.
바레니클린은 다른 약과의 상호작용이 없다는 장점이 있어 금연치료를 시작할 때 1차적으로 권하는 약물입니다.

부프로피온(Bupropion)은 금연 성공률이 바레니클린과 비교했을 때 약간 낮지만
바레니클린으로 금연을 시도하다가 실패한 경우에 시도해볼 수 있습니다.
부프로피온은 원래 항우울제로 개발되었으나 위약에 비해 약 2배 정도의 금연효과가 있다고 밝혀지면서
금연 치료제로도 사용되고 있습니다.

흡연 시 니코틴이 뇌를 자극해 도파민 분비를 늘리던 것을
부프로피온이 대신하여 담배를 피우지 않아도 기분이 좋아져 흡연 욕구를 없애줍니다.
또한 부르로피온은 니코틴 보충제를 함께 사용하면 상호보완적으로 작용해 금연 성공률을 더욱 끌어올릴 수 있습니다.

금연약물 복용 시 주의해야 할 점도 있습니다.
금연약을 복용 후 에는 매스꺼움, 수면장애와 같은 증상을 겪을 수 있는데
이는 뇌가 약에 적응하는 과정에서 나타는 현상이라고 볼 수 있습니다.

바레니클린은 메스꺼움을, 부프로피온은 수면장애를 주로 호소합니다.
이러한 부작용이 발생했을 경우 의사와 상담 후
금연약의 용량 또는 복용법을 변경하거나 약 변경을 시도하는 것이 좋습니다.

니코틴패치금연 후 생기는 금단증상을 완화시키기 위해 니코틴을 외부에서 공급해주는 방법입니다.
공급하는 방법에 따라 패치, 껌, 비강분무제, 흡입제, 설하제, 로젠지 등이 있으며,
우리나라에서는 패치와 껌, 로젠지가 시판되고 있습니다.
니코틴 패치는 피부를 통해 니코틴을 흡수합니다.
그러므로 피부가 민감한 경우에는 사용 시 주의해야합니다.
니코틴 대체요법은 필요할 때마다 사용하는 것보다 정해진 시간에 사용하는 것이 성공률이 높습니다.



금연 소요시간 및 주의사항




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흡연은 만성질환이며 니코틴 의존성으로 재흡연하는 경우가 많으므로
금연에 성공하더라도 재흡연 방지를 위한 노력을 지속해야 합니다.
대부분 재흡연은 금연 후 3개월 이내에 발생하므로 금연 치료는 최소한 3개월을 유지하는 것이 좋습니다.

금연 시 주의사항으로는 니코틴 중단으로 인한 체중 증가가 있습니다.
니코틴 중단에 의한 대사율 변화는 단기간에 나타나지만
이 기간에 증가한 체중은 그대로 유지되기도 합니다.
따라서 금연 시에는 진료 상담을 통해 적절한 식이요법과 운동을 병행하는 것이 좋습니다.

그 외에 살펴봐야 할 부분은 감정 변화입니다.
금연 후에 우울감을 경하는 경우가 종종 있습니다.
심해질 경우 자살충동을 느끼기도 합니다.
이러한 변화는 금연약과는 연관성이 적다는 연구 결과가 발표되었습니다.

우리는 이러한 부분을 고려했을 때, 금연은 단순히 담배를 끊는 행위가 아닌
흡연에 대한 치료라는 시점으로 바라볼 필요가 있습니다.
실제로 가족 또는 보호자와 함께 금연상담을 위해 내원하는 경우
이러한 감정 변화까지도 주변의 지지와 도움이 있어야 금연 성공률이 높아진다고 설명합니다.

다이어트와 마찬가지로 "내가 금연 치료를 시작했다"는 사실을 주변에 알리는 것이
금연 치료에 중요한 방법입니다.



금연을 통한 질병 예방



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금연을 함으로써 폐암, 후두암, 구강암, 식도암 등을 포함한 각종 암 발생 위험도가 낮아지게 됩니다.
또한 심근경색, 뇌졸중과 같은 심혈관질환의 발병위험도 또한 낮아지는 효과가 있습니다.
만성폐쇄성 폐질환과 같이 흡연과 연관 있는 대표적인 폐질환의 경우도
금연할 경우 질병의 악화를 늦추거나 증상의 호전을 가져오게 됩니다.

반대로 이야기하면, 흡연은 앞서 언급한 질병에 대한 위험도가 증가시킨다는 이야기입니다.
흡연은 구강, 기관지, 폐점막 등의 면역을 떨어뜨리고
코로나19에도 취약해지게 만들며, 흡연자는 비흡연자보다 코로나19로 인한 중증 위험이 약 14배 정도 높은 것으로 나타났습니다.
그 이유는 담배의 니코틴 성분이 코로나 바이러스가 우리 몸과 결합하는데 필요한 수용체를 늘리기 때문입니다.

오늘 대림성모병원과 함게 금연에 대해 알아보았습니다.

누구든지 첫 금연 시도 후 한 번에 성공하거나 이를 평생 유지하는 경우는 드뭅니다.
금연을 시도하는 도중에 담배 한 대를 피웠다고 실패라고 생각하고 왔던 길을 되돌아가는 경우도 있습니다.

수년을 피운 담배를 한 번에 끊는 것은 어려울 수 있으나
꾸준한 시도를 거듭 반복한다면 반드시 금연에 성공할 수 있습니다.

가볍게 시작해서 꾸준히 유지할 수 있도록 도움을 줄 수 있는 금연 클리닉은 언제나 당신에게 열려있습니다.
쉽지 않은 결심이지만 다양한 금연치료법의 도움을 통하여 꼭 금연에 성공하시길 바랍니다.



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